Krvarenje i šok (DIK) pojavljuju se u prijevremenom odvajanju posteljice od maternice (abrupciji placente), teškoj preeklampsiji, HELLP sindromu, emboliji amnijskom tekućinom ili trofoblastom, sindromu intrauterine smrti djeteta, trombofiliji.

Osnovni testovi

U normalnim okolnostima zgrušavanje krvi ovisno je o cjelovitosti krvne žile, trombocitima te ravnoteži između faktora zgrušavanja i procesa otapanja ugrušaka. Konačan rezultat procesa zgrušavanja je stvaranje netopljivog fibrinskog ugruška koji je u fiziološkim okolnostima ograničen na mjesto oštećenja krvne žile.

One su među vodećima uzrocima materalnog i fetalnog morbiditeta i mortaliteta.

Ako porodilja obilno krvari za vrijeme ili nakon poroda, trajno krvari tokom operacije ili nakon venepunkcije, primijetimo li spontano krvarenje kože i sluznice, potrebno je posumnjati na poremećaj zgrušavanja.

Najkorisniji osnovni testovi koji će nam pomoći u prepoznavanju nekog od poremećaj koagulacije (zgrušavanje) jest nivo fibrinogena i broj trombocita. Neke bolesti zgrušavanja nasljednog su faktora pa nam u postavljanju dijagnoze može pomoći i porodična anamneza. Uzimanje nekih lijekova koji sadrže actilinske kiseline, također, može utjecati na zgrušavanje krvi.

Šest sedmica

Liječenje koagulacijskih poremećaja odvija se u sklopu liječenja stanja koje je uzrokovalo smetnje zgrušavanja. Potrebno je nadoknaditi volumen svježom krvlju kompatibilne krvne grupe i njenim komponentama.

Kasna ili sekundarna postpartalna hemoragija (gubitak krvi veći od 500 mililitara) nastaje nakon 24 sata iza poroda do šest sedmica, odnosno do završetka babinja.

Ona je rjeđa, a uzrokovana je puerperijskim endometritisom (upala sluznice maternice), subinvolucijom (nepotpune involucije) uterusa, puerperalnom infekcijom (infekcija maternice) i zaostalim dijelovima posteljice.

Vrlo zabrinjavajuće

Krvarenja u toku trudnoće, porođaja, puerperijuma i dalje predstavljaju bitan uzrok materalnog morbiditeta i mortaliteta. Činjenica da i u današnje vrijeme 14 posto postpartalnih krvarenja dovodi do smrti pacijentice je vrlo zabrinjavajuća. Potrebno je znati prve postupke prilikom otkrivanja postpartalnih komplikacija kako bismo na vrijeme i stručno mogli pružiti pomoć pacijentici, jer zakašnjela dijagnoza postpartalne hemoragije može dovesti do letalnog ishoda. Pravodobnom edukacijom, pravilnim porodom, pravovremenom reakcijom medicinskog tima u rađaoni možemo brojku od 14 posto svesti na još niži postotak.